1. 风湿性心内膜炎最好发于
A. 心内膜
B. 二尖瓣
C. 三尖瓣
D. 肺动脉瓣
E. 主动脉瓣
[正确答案]B
试题解析:
风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣受损最为常见。
2. 男，36岁，发热1周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是
A. 弛张热
B. 稽留热
C. 间歇热
D. 回归热
E. 不规则热
[正确答案]B
试题解析:
患者已经发热1周，且最高体温与最低体温之问相差不超过1℃，符合稽留热的特点。
3. 心源性水肿常先发生于
A. 眼睑
B. 颈部
C. 上胸部
D. 背骶部
E. 踝部
[正确答案]E
试题解析:
心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。
4. 皮质醇增多症的特征性表现为
A. 脊柱变形
B. 体重减轻
C. 皮肤紫纹
D. 向心性肥胖
E. 皮肤黏膜色素沉着
[正确答案]D
试题解析:
皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。
5. 可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是
A. 关节疼痛
B. 关节畸形
C. 关节肿胀
D. 类风湿结节
E. 关节功能障碍
[正确答案]D
试题解析:
类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。
6. 鼓励下肢静脉曲张手术后的患者早期活动，其主要目的是预防
A. 肺部并发症
B. 皮肤压疮
C. 泌尿系统感染
D. 下肢肌肉萎缩
E. 深静脉血栓形成
[正确答案]E
试题解析:
下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
7. 腹部实质性脏器损伤破裂的主要表现是
A. 感染性休克
B. 急性腹膜炎
C. 急性肠梗阻
D. 膈下游离气体
E. 低血容量性休克
[正确答案]E
试题解析:
腹部实质性脏器损伤破裂主要表现为内出血、低血容量性休克，腹部空腔脏器损伤破裂主要表现为急性腹膜炎。
8. 患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是
A. 热湿敷
B. 冰袋冷敷
C. 红外线灯照射
D. 局部按摩
E. 早期功能锻炼
[正确答案]A
试题解析:
损伤在24小时内应冷敷，24小时后可热敷、红外线灯照射。
9. 患者，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，立即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 脑膜炎
D. 腔隙性脑梗死
E. 蛛网膜下腔出血
[正确答案]E
试题解析:
蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高多为血性。
10. 腹膜炎引起的肠梗阻属于
A. 机械性绞窄性肠梗阻
B. 机械性单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 血运性肠梗阻
E. 机械性粘连性肠梗阻
[正确答案]C
试题解析:
腹膜炎时，细菌分泌的内外毒素使肠道功能紊乱，引起麻痹性肠梗阻。
11. 在白细胞分类计数中，正常中性粒细胞的比例为
A. 0.5%～1%
B. 50%～70%
C. 3%～8%
D. 80%～85%
E. 20%～40%
[正确答案]B
试题解析:
正常中性粒细胞比例为50%～70%。
12. 引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
A. 大肠埃希菌
B. 变形杆菌
C. 葡萄球菌
D. 产碱杆菌
E. 粪链球菌
[正确答案]A
试题解析:
大肠埃希菌是引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%～80%。
13. 男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问
A. 吸烟史
B. 过敏史
C. 结核病史
D. 脊柱外伤史
E. 风湿及类风湿病史
[正确答案]C
试题解析:
肾结核、骨关节结核大多继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入肾、骨关节而引起感染。根据该患者的表现，应考虑脊柱结核。
14. 儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常，最有可能的诊断是
A. 癫痫小发作
B. 晕厥
C. 癔病
D. 精神病
E. 精神运动性发作
[正确答案]A
试题解析:
癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。
15. 一氧化碳中毒的病人口唇呈
A. 青紫色
B. 苍白色
C. 黄绿色
D. 暗红色
E. 樱桃红色
[正确答案]E
试题解析:
一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈樱桃红色。
16. 患者，女性，入院不久即发生昏迷。体检：呼吸困难、脉搏加快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是
A. 脑电图
B. 心电图
C. 脑脊液测定
D. 颅脑超声检查
E. 呕吐物鉴定
[正确答案]E
试题解析:
该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷，呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。
17. 服用铁剂排黑便的原因是
A. 引起上消化道出血
B. 引起肠黏膜溃烂
C. 腐蚀肠壁血管
D. 引起下消化道出血
E. 生成硫化铁所致
[正确答案]E
试题解析:
铁与肠道内硫化氢生成硫化铁，硫化铁的颜色是黑色的，所以大便的颜色是黑色的。
18. 女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能
A. 工级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. 代偿期
E. Ⅳ级
[正确答案]B
试题解析:
此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
19. 类风湿性关节炎的手指畸形表现为
A. 匙状指
B. 杵状指
C. 梭状指
D. 锤状指
E. 蜘蛛指
[正确答案]C
试题解析:
类风湿性关节炎出现的手指畸形是梭状指。
20. 男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为
A. 肝内胆管结石
B. 胆道蛔虫病
C. 胆总管结石
D. 急性胆管炎
E. 胆囊结石
[正确答案]B
试题解析:
胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。
21. 患者，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A. 上呼吸道感染
B. 牙龈炎
C. 支气管炎
D. 充血性心力衰竭
E. 感染性心内膜炎
[正确答案]E
试题解析:
该患儿为先天性心脏病，在做小手才(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。
22一健康小儿体重14kg，身长96cm。其年龄约为
A. 2岁
B. 3岁
C. 4岁
D. 5岁
E. 6岁
[正确答案]B
试题解析:
2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。 23患者，男，27岁，因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是
A. 大肠杆(埃希)菌
B. 沙门菌
C. 幽门螺杆菌
D. 空肠弯曲菌
E. 嗜盐杆菌
[正确答案]C
试题解析:
目前认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起。
24男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，最可能的诊断是
A. 急性溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 肝内胆管阻塞性黄疸
D. 肝外胆管阻塞性黄疸
E. 先天性非溶血性黄疸
[正确答案]A
试题解析:
黄疽且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
25 患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170/105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是
A. 高血压，多极低危组
B. 高血压，低危组
C. 高血压，中危组
D. 高血压，高危组
E. 高血压，很高危组
[正确答案]D
试题解析:
该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。
26鲁先生，64岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于
A. 脑死亡期
B. 生物学死亡期
C. 濒死期
D. 疾病晚期
E. 临床死亡期
[正确答案]A
试题解析:
病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。因此，选项A为正确答案。
27尿液呈酱油色见于
A. 阻塞性黄疸
B. 急性溶血
C. 肝细胞性黄疸
D. 肾脏肿瘤
E. 晚期丝虫病
[正确答案]B
试题解析:
急性溶血时可出现血红蛋白尿，呈酱油色。
28足月儿生理性黄疸的特点是
A. 生后24小时内出现
B. 血清胆红素浓度大于205.2μmol/l
C. 2周内消退
D. 胆红素每日上升达85μmol/l。
E. 血清结合胆红素浓度大于34μmol
[正确答案]C
试题解析:
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其他症状，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产JL<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。
29 患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是
A. 增加冠状动脉血流量
B. 纠正心律失常
C. 降低应激反应
D. 改善通气量
E. 纠正酸碱失衡
[正确答案]A
试题解析:
肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。 30二尖瓣狭窄患者伴房颤时，左心房血栓脱落最常栓塞于
A. 脑
B. 主动脉
C. 脾
D. 肾
E. 肺
[正确答案]A
试题解析:
房颤时，血栓脱落最常栓塞于脑。