16、护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。护理此病人应迅速采取的护理措施是
A.安慰病人稳定情绪
B.补充水分稀释痰液
C.置病人两腿下垂坐位
D.给予氧气吸入
E.观察血压变化
正确答案：C
结合病例，病人出现急性左侧心力衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
17、患儿，3个月。患鹅口疮1d，其首要的护理诊断是
A.疼痛
B.营养不足
C.体温升高
D.口腔黏膜改变
E.有皮肤完整性受损的危险
正确答案：D
鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈和上腭，重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。
18、患者，男性，67岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，呋塞米
C.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
D.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
正确答案：B
患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选B.
19、某人原有1型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理
A.加大胰岛素量
B.加用优降糖
C.静注碳酸氢钠
D.静推50%葡萄糖
E.应用呼吸兴奋剂
正确答案：D
患者出现低血糖反应，应静推50%葡萄糖。
20、患者，女性，因左足底被铁钉扎伤来院就诊，医嘱：TAT1500UIMst，皮试结果：局部红润直径>5cm，硬结>2cm，此时应采取何种措施
A.按常规注射TAT
B.将TAT稀释分2次注射
C.按常规注射TAT并注射肾上腺素
D.报告医生，改用其他药物
E.将TAT稀释分4次注射
正确答案：E
患者的皮试结果显示为阳性，因此应采用脱敏注射，即将TAT稀释分4次注射。
21、护士为一垂危病人测量呼吸，其呼吸微弱，不易观察，此时该护士应采取的观察方法是
A.耳头贴近病人口鼻处，听其呼吸声响
B.手背置于病人鼻孔前，以感觉气流
C.手按胸腹部，观察其起伏次数
D.测脉率除以4，为呼吸次数
E.用少许棉花置病人鼻孔前，观察棉花漂动次数
正确答案：E
危重病人呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数。
22、早产儿，自然分娩，生后6h出现呼吸困难，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征阳性，两肺闻及湿啰音，X胸片透亮度减低。此患儿最主要的护理诊断是
A.清理呼吸道无效
B.潜在的并发症：出血
C.营养不足
D.气体交换受损
E.有感染的危险
正确答案：D
结合患儿临床表现和辅助检查结果，和早产儿因肺泡表面活性物质缺乏特点，推断该患儿发生新生儿肺透明膜病。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气时肺内残余气体减少，肺泡逐渐萎缩，致使通气不良，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。所以主要护理诊断是气体交换受损。
23、患儿，男性，生后2d.因眼距宽，耳廓小等特殊面容及肌张力低，疑为21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是
A.染色体分析
B.多普勒超声
C.胸部X线
D.磁共振
E.骨龄测定
正确答案：A
24、王女士，因癌症正在化疗中，出现频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，白细胞为3×109/L，血小板为70×109/L请问应采取的护理措施是
A.立即停药
B.指导病人心理放松
C.做好口腔护理
D.改成晚间给药，降低反应
E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理
正确答案：A
病人白细胞和血小板计数下降，发生了造血功能障碍(骨髓抑制)，这是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，故应停药。
25、患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是
A.避免术中出现尿潴留
B.避免术中出现尿失禁
C.便于切除肿瘤
D.避免术中误伤膀胱
E.保护肾脏
正确答案：D
子宫肌瘤手术时间较长，术中有较多液体输入，如果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀胱。
26、患者从上午9点30分开始输液共1000ml，先为50滴/min，1.5h后改为60滴，其输完时间是
A.下午1点55分
B.下午2点5分
C.下午2点55分
D.下午2点30分
E.下午3点10分
正确答案：A
计算方法是先算出开始的补液速度(50/15)ml/min，再计算出头90min所输注的液量是90×(50÷15)=300ml，接着计算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分钟数700÷4=175min，即可推算第二阶段(从11时始)输完的时间下午1点55分。
27、患者，男性，28岁，近期一周体温39.1℃，烦躁不安，拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是
A.测定血清酶
B.查找致病菌
C.测定非蛋白氮含量
D.测定电解质
E.测定肝功能
正确答案：B
血培养的目的是查找致病菌。
28、患者，女性，55岁，下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动出现1次过早的搏动，此脉搏为
A.二联律
B.三联律
C.脉律异常
D.间歇脉
E.脉搏短绌
正确答案：B
每隔1个正常搏动后出现1次期过早搏动，称二联律;每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动称三联律。
29、病人，25岁，女性，跳水运动员。因意外双上肢截肢，术后病人常独自哭泣。这是哪一个层次的需要没有得到满足
A.生理的需要
B.自尊的需要
C.自我实现的需要
D.安全的需要
E.归属的需要
正确答案：C
马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱0归属的需要：个体渴望归属于某一群体。希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为C.
30、患者，女性，68岁，因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是
A.随时倾倒尿液，并提高引流管
B.每日更换留置导尿管
C.每月做尿常规检查1次
D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口
E.发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗
正确答案：E
长期留置尿管病人发生尿液浑浊、沉淀或有结晶时戊提示逆行性泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗。
31、患者，男性，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是
A.消毒外阴及尿道口
B.弃去前段尿液
C.膀胱排空前停止采集尿液
D.将尿液排到清洁干燥容器内
E.标本立即送检
正确答案：D
D不妥，因为留取中段尿是为了进行细菌培养及药敏试验，应将标本留于无菌容器内。
32、患者，男性，痛风左侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是
A.每2h为患者翻身按摩1次
B.每天请家属检查皮肤是否有破损
C.骨隆突处用气圈
D.使患者保持左侧卧位
E.鼓励患者做肢体功能锻炼
正确答案：A
压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，的方法就是卧床者每2h翻身1次。
33、30岁初孕妇，妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。自妊娠38周开始自觉头痛、眼花。测血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h.宫缩不规律，胎心134/min.此时首先应采取哪项措施
A.门诊治疗并注意随访
B.静脉滴注硫酸镁
C.温肥皂水灌肠引产
D.人工破膜并静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
正确答案：B
妊娠38周，自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，宫缩不规律，胎心134/min，考虑为妊娠高血压，妊娠高血压病因为全身小动脉痉挛，故应运用硫酸镁解痉。
34、患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是
A.脓肿形成后切开引流
B.注意观察呼吸状况
C.给病人吸氧
D.物理降温
E.使用大剂量抗生素
正确答案：E
颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引越呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷理疗;改善全身营养状况;遵医嘱合理使用抗生素。
35、患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。灌肠操作错误的是
A.为病人置侧卧位
B.灌肠液800ml，液温35℃
C.插管深度7～10cm
D.液面距肛门50cm
E.嘱病人10min后排便
正确答案：B
降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。
36、刘女士，被确诊为慢性肾衰竭。病人积极调整心态，面对现实，此种适应为
A.生理适应
B.心理适应
C.社会文化适应
D.知识技术适应
E.对非特异性反应的调整
正确答案：B
适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。
37、患者，男性，56岁，行胃大部切除术后3d，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为
A.每5～10min一次
B.每15～30min一次
C.每30～60min一次
D.每1～2h一次
E.2/d
正确答案：B
该病人应给予一级护理(适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿)。护理内容：15～30min巡视一次病人观察病人的生命体征病情变化。制定护理计划，执行诊疗和护理措施，填写各项记录。做好基础护理，防止并发症。
38、患者男性，57岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
A.瞳孔、肢体活动
B.血压、脉搏、尿量
C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压
E.压迫眶上孔的反应
正确答案：A
39、患儿女，4岁。体检发现“X”形腿，血钙2.5mmol/L，护士正确的判断是
A.可疑维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素D缺乏性佝偻病初期
C.维生素D缺乏性佝偻病激期
D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E.维生索D缺乏性佝偻病后遗症期
正确答案：E
40、患者男性，40岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，治疗的中心环节是
A.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物
B.用青霉素
C.用镇静解痉药
D.中和游离毒素
E.防治并发症
正确答案：C
41、患者女性，31岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分。宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其诊断可能是
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.前置胎盘
E.胎盘早期剥离
正确答案：D
42、患者男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拨管的信息是
A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀
B.引流瓶长管内的水柱停止波动
C.引流瓶长管内的水柱波动小于1cm
D.连续两天胸瓶引流量小于50ml
E.患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出
正确答案：A
43、患者男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是
A.脉搏>120次/分
B.收缩压>100mmHg
C.血红蛋白<80g/L
D.尿量<20ml/h
E.呕吐物为暗红色
正确答案：B
44、王先生，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是
A.鼓励患者大量进食
B.尽量避免搬运
C.增加探望，增加信心
D.静脉输液速度宜快
E.如有便秘立即灌肠
正确答案：B
45、李女士，60岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是
A.发生室颤
B.心排出量减少，脑供血不足
C.心房血栓脱落，脑栓塞
D.高凝状态，脑血栓形成
E.发生房颤
正确答案：C
46、患者，女性，40岁，因与家人吵架，喝有机磷农药1瓶欲自杀，于1小时后被家人送到医院。患者意识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液不宜选择
A.1：(15000～20000)高锰酸钾溶液
B.镁乳
C.5%醋酸溶液
D.3%过氧化氢溶液
E.硫酸钠溶液
正确答案：A
酸性药中毒时选用镁乳，碱性药中毒时选用5%醋酸，催吐时选用3%过氧化氢，导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。
47、患者，男性，28岁，突然消瘦、畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰。患者最有可能的疾病是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管扩张
E.肺癌
正确答案：C
48、患儿，5个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脓胸
D.气胸
E.肺大疱
正确答案：C
如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
49、叶女士，35岁。既往体健，月经正常。3年前生育1胎。近1年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为
A.子宫性
B.卵巢性
C.垂体性
D.下丘脑性
E.其他因素
正确答案：D
有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大紧张应激可能是下丘脑性闭经。
50、某原发性高血压(第二期)患者，突然血压升至230/130mmHg伴剧烈心痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，应
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑出血
正确答案：B
患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
51、患者，女性，40岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是
A.喉返神经损伤
B.甲状旁腺损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
正确答案：B
甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会出现手足抽搐。
52、患者，女性，42岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热、烦躁。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是
A.移动性浊音
B.右下腹固定压痛
C.肠鸣音亢进
D.肠型、蠕动波
E.肝浊音界缩小
正确答案：B
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
53、患者，女性，44岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌与左胯部着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，请问：如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是
A.疼痛剧烈
B.肿胀明显
C.活动障碍明显
D.皮下淤血明显
E.听到骨擦音
正确答案：E
骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
54、患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温39℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时，应重点询问
A.出生史
B.喂养史
C.家族史
D.过敏史
E.既往发作史
正确答案：E
55、患者女，32岁。1个月来出现外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常。评估诱因时，应重点询问
A.饮食习惯
B.卫生习惯
C.睡眠习惯
D.活动习惯
E.职业情况
正确答案：B
56、患者女，32岁。1个月来出现外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常。评估诱因时，应重点询问
A.饮食习惯
B.卫生习惯
C.睡眠习惯
D.活动习惯
E.职业情况
正确答案：B
57、患者女，46岁，诊断高血压4年。性情温和，体态匀称。平素面食为主，饮食清淡，喜食咸菜等腌制食品。目前对其最主要的饮食护理指导是
A.低脂饮食
B.低磷饮食
C.低钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低纤维素饮食
正确答案：C