二、A3型题
(1～3题共用题干)
五五岁妇女。白带多，伴性交出血1个月，阴道涂片巴氏V级，宫颈活检鳞癌，临床检查确诊为IB期。
第1题 该患者首选的治疗方法是
A、体外放疗
B、腔内放疗
C、烷内剂化疗
D、合成孕激素
E、免疫治疗
标准答案： B
第2题 该患者手术治疗时，术式应选择
A、全子宫+双附件+大网膜切除术
B、次广泛全子宫节除术
C、广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
D、扩大全子宫切除术
E、次全子宫切除+双附件切除术
标准答案： C
第3题 术后病理证实双侧髂外淋巴结转移，应补充何种治疗
A、免疫治疗
B、烷化剂化疗
C、红外线照射
D、抗癌抗生素
E、体外照射
标准答案： E
(4～6题共用题干)
患者38岁。咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
第4题 最可能的诊断是
A、尿瘘
B、张力性尿失禁
C、轻型子宫脱垂
D、Ⅰ度阴道前壁膨出
E、Ⅲ度阴道壁膨出
标准答案： B
第5题 明确诊断前应了解有无下列哪项疾病存在
A、子宫脱垂
B、尿瘘
C、陈旧性会阴裂伤
D、阴道后壁脱垂
E、宫颈肌瘤
标准答案： A
第6题 如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗
A、子宫托
B、支持疗法
C、经阴道子宫切除术
D、阴道前后壁修补术
E、Manchester手术
标准答案： D
(7～8题共用题干)
患者40岁。子宫切除术后7天，阴道溢液。
第7题 最可能的诊断是
A、尿道一阴道瘘
B、膀胱一阴道瘘
C、尿道一阴道瘘
D、膀胱一宫颈瘘
E、膀胱一宫颈一阴道瘘
标准答案： B
第8题 明确诊断需作哪项检查
A、亚甲蓝试验
B、靛胭脂试验
C、肾显像
D、B型超声
E、排泄性尿路造影
标准答案： A
(9～11题共用题干)
三十五岁妇女。近2年来出现痛经且逐渐加重。查子宫后倾，如孕2个月大小，质硬。
第9题 最可能的诊断是
A、子宫肌瘤
B、原发性痛经
C、子宫肌炎
D、子宫内膜异位症
E、盆腔结核
标准答案： D
第10题 为明确诊断，下列哪项检查是不必要的
A、超声检查
B、腹腔镜检查
C、官腔镜检查
D、诊断性刮宫
E、CAl25测定
标准答案： C
第11题 一旦确诊，适当的治疗为
A、手术治疗
B、放射治疗
C、性激素治疗
D、化学药物治疗
E、以上均可
标准答案： A
(12～14题共用题干)
四十岁经产妇。进行性痛经6年，查子宫均匀性增大，如孕2个月大小，质硬，压痛。
第12题 下列哪项病史对该患者最有诊断价值
A、室性期前收缩
B、继发不孕
C、肾结石
D、慢性气管炎
E、高血压
标准答案： B
第13题 最可靠的诊断方法为
A、血CAl25测定
B、宫腔镜检查
C、腹部x线摄片
D、盆腔B超
E、宫颈刮片
标准答案： D
第14题 最可能的诊断是
A、子宫黏膜下肌瘤
B、子宫内膜异位症
C、子宫腺肌病
D、子宫内膜癌
E、卵巢畸胎瘤
标准答案： C
(15～17题共用题干)
女性，44岁，G3P1，因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：BP100/60mmHg，R 18次/分，P 92次/分，双合诊检查提示子宫饱满、质软，血HCG明显高于正常值。
第15题 该病例首选的治疗方案是
A、子宫切除术
B、放疗
C、化疗
D、同位素治疗
E、清宫术
标准答案： C
第16题 治疗第3天，病人出现恶心、呕吐反应，正确的处理措施是
A、嘱病人禁食
B、停用化疗药物
C、提供病人喜欢的可口饮食
D、可选择一次大量进食
E、减少化疗药用量
标准答案： C
第17题 病人用药第5天后出现口腔溃疡，以下做法不正确的是
A、进食清凉、质软饮食
B、进餐前用的卡因溶液局部止痛
C、进餐前局部涂冰硼散
D、选择软毛牙刷刷牙
E、生理盐水漱口
标准答案： C
(18～19题共用题干)
五十二岁妇女，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。
第18题 该病人最可能的诊断是
A、子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B、子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前壁膨出
C、宫颈延长伴阴道前壁膨出
D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
标准答案： B
第19题 结合病史，预防该病的最主要措施是
A、积极治疗慢性咳嗽
B、对老年人适当补充激素
C、推行科学接生和作好产褥期保健
D、经常保持大便通畅
E、注意休息，加强营养。
标准答案： C
(20～21题共用题干)
有一64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。
第20题 该病人的初步诊断是
A、鳞状上皮原位癌
B、外阴癌Ⅰ期
C、外阴癌Ⅱ期
D、外阴癌Ⅲ期
E、外阴癌Ⅳ期
标准答案： C
第21题 该病人应选择的治疗方案为
A、单纯外阴切除
B、外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C、放射治疗
D、单纯病灶切除辅以化疗
E、化疗
标准答案： B
(22～25题共用题干)
二十六岁农村妇女，停经40周;宫口开全24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1Po孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。
第22题 根据病人出现阴道流水症状应考虑为
A、尿瘘的症状
B、张力性尿失禁
C、术后正常反应
D、阴道炎
E、产后子宫复旧不良
标准答案： A
第23题 为进一步确诊，应做的辅助检查不包括
A、盆腔超声
B、膀胱镜
C、肾图
D、亚甲蓝试验
E、排泄性尿路造影
标准答案： A
第24题 若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为
A、膀胱阴道瘘
B、尿道阴道瘘
C、膀胱尿道阴道瘘
D、膀胱宫颈阴道瘘
E、输尿管阴道瘘
标准答案： E
第25题 此病例发生的主要原因是
A、试产时间过长，产道软组织受压过久
B、合并感染
C、术后留置尿管时间短
D、在当地试产时，接生员操作不当
E、剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
标准答案： E
(26～28题共用题干)
女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。
第26题 该病人的诊断应为
A、子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出
B、子宫脱垂Ⅱ度轻，
C、子宫脱垂Ⅱ度重，伴阴道前后壁膨出
D、子宫脱垂Ⅲ度
E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出
标准答案： E
第27题 该病例发生子宫脱垂的主要原因是
A、慢性咳嗽
B、多产
C、产后过早参加体力劳动
D、慢性咳嗽及多产
E、年老体弱
标准答案： D
第28题 其治疗措施应选择
A、经阴道子宫全切术
B、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C、曼彻斯特手术
D、阴道中隔形成术
E、子宫托
标准答案： B
(29～30题共用题干)
患者，30岁，3年前普查发现子宫肌瘤，定期检查子宫肌瘤无明显增大，月经周期规则，量中等，平时用安全套避孕，因停经42天就诊。
第29题 其可能的诊断为
A、子宫肌瘤合并妊娠
B、子宫肌瘤肉瘤变
C、子宫腺肌症
D、卵巢早衰
E、肌瘤合并盆腔炎
标准答案： A
第30题 除盆腔检查外，最常用的辅助诊断方法为
A、B超检查
B、尿HCG
C、诊刮
D、宫腔镜检查
E、黄体酮试验
标准答案： B
(31～32题共用题干)
女性，53岁，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。因白带带血3个月来就诊。妇科检查：阴道粘膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经年龄稍大，两侧附件阴性。
第31题 首先考虑何种疾病
A、老年性阴道炎
B、子宫颈炎
C、子宫内膜癌
D、卵巢肿瘤
E、卵巢功能再现
标准答案： C
第32题 确诊的首选检查
A、阴道镜检查
B、宫颈活检
C、分段诊刮加刮宫术
D、B超检查
E、腹腔镜检查
标准答案： C
(33～34题共用题干)
患者，女性，34岁，今展急速起床后突然腹痛，来院就诊，其面色苍白，血压稍下降。途中呕吐1次，右附件区触及一5cm×6cm大小的囊性包块。
第33题 估计其可能诊断为
A、卵巢巧克力囊肿
B、黄体破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、输卵管痉挛
E、以上均不是
标准答案： C
第34题 应如何处理
A、应即行囊肿挖出术
B、先镇痛，卧床休息，再继续观察病情变化
C、B超引导下穿刺吸出囊肿中的液体
D、剧烈运动，减轻腹痛
E、右侧附件切除术
标准答案： E
(35～36题共用题干)
女性，58岁，绝经8年，消瘦1个月来诊。检查：全腹膨隆，下腹压痛阳性，后穹隆触及沙粒样结节，子宫附件触诊不满意，B超见大量腹腔积液，有附件区包块12cm×10cm×8cm，实性，不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。
第35题 最可能的诊断
A、肝硬化
B、功能衰竭
C、复发性腹膜炎
D、卵巢恶性肿瘤
E、卵巢肿瘤破裂
标准答案： D
第36题 如要放腹腔积液，一次性放腹腔积液的量最佳为
A、1000ml左右
B、2000ml左右
C、3000ml左右
D、4000ml左右
E、一次性放完腹腔积液
标准答案： C
(37～38题共用题干)
女，48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb-Ⅱa期。
第37题 手术应选
A、宫颈锥形切除
B、全子宫切除术
C、次广泛子宫切除术
D、子宫根治术
E、子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术
标准答案： E
第38题 宫颈癌普查最常用的方法是
A、血清学肿瘤标志物检测
B、细胞学检查
C、碘试验
D、宫颈活检
E、阴道镜检查
标准答案： B
(39～40题共用题干)
妇女，63岁，G5P3，主诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难。查体：外阴已产形，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出。
第39题 诊断应为
A、子宫脱垂度(轻度)
B、子宫脱垂Ⅰ度(重度)
C、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
D、子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出
E、宫颈延长症伴阴道前后壁膨出
标准答案： D
第40题 下列哪项不是子宫脱垂处理原则考虑的因素
A、年龄
B、对生育的要求
C、子宫脱垂的程度
D、对手术的耐受性
E、子宫脱垂的病因
标准答案： E