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测量血压的知识

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2017-12-30 16:34

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  测量血压的知识

  1、量血压的原理

  将气袖缚于上臂,其下缘要距肘窝2-3CM,不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。然后向气袖内充气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。

  此时,气袖内的压力经软组织作用于肱动脉,因其压力超过动脉的收缩期压力,故血管被压扁,已无血液通过此处的血管,所以用听诊器听不到任何声音。

  接着由气球阀门处向外缓慢放气,使气袖内压力降低,汞柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时,随着心脏收缩射血,血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流,并发现响声。

  当听到第一个声音时,血压计所批示的压力数值即为收缩压。

  继续放气,在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内,心脏每收缩一音乐会匀可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时,血流又复通畅,涡流消失,则声音突然减弱,很快消失。此时血压计所提示的数值即为舒张压。

  2、量血压时不能把听诊器放袖带下

  胸件放置袖带内测量时,肱动脉除受到袖带的压力外,还受到胸件对局部产生外的压强,当袖带内压降至等于心收缩压,由于胸件的局部压强,使本应开始开放的肱动脉仍处于关闭状态而当动脉开放发出声音时,血压计数读数已经低于真正的收缩压而被误计;同理,错误法测量的舒张压数值变低。

  错误法对舒张压的影响较收缩小是由于测得舒张压时,袖带内压已明显减弱,从而胸件的局部压强减小,故其影响亦小。

  3、测量血压常见错误原因及影响

  1、原因:水银减少 影响:血压读数低

  2、原因:水银增多 影响:血压读数高

  3、原因:橡皮胶囊漏气 影响:阀门关闭水银柱仍下降,血压读数不清

  4、原因:气袖带太窄 影响:血压读数偏高

  5、原因:气袖带太宽 影响:血压读数偏低

  6、原因:气袖带绑在衣服上 影响:血压读数不可靠

  7、原因:耳塞没有朝前 影响:听觉减弱,血压读数不可靠

  8、原因:过分用力压听诊器 影响:动脉扭曲,舒张压读数偏低

  9、原因:坐姿不当 影响:血压读数偏高

  10、原因:上臂位置低于心脏水平 影响:血压读数偏高

  11、原因:上臂位置高于心脏水平 影响:血压读数偏低

  12、原因:上臂受到紧衣服限制 影响:血压读数不准

  13、原因:充气速度慢或不匀 影响:血压读数不准

  14、原因:放气速度太慢 影响:舒张压读数偏高

  15、原因:放气速度太快 影响:血压读数偏低

  16、原因:刚放完气,袖带再充气 影响:血压读数不准

  测量血压正确方法

  由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下:

  (1)被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱;

  (2)被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平;

  (3)使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂,大多数人的臂围25~35cm,宜使用宽13~15cm、长30~35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带;

  (4)将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处;

  (5)最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计,需与水银柱式血压计同时测值校正;

  (6)测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2~6mmHg/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零;

  (7)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压;

  (8)血压单位用毫米汞柱(mmHg),在正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,1mmHg=0.133kPa;(9)应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。

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