留学社区

目录

2017护士资格考试内科护理复习笔记:慢性肾衰竭

【 liuxue86.com - 护士执业资格证专业实务 】

  准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们,和出国留学网的小编一起来看看“2017护士资格考试内科护理复习笔记:慢性肾衰竭”吧!希望对大家有所帮助。

  定义:原发性或继发性慢性肾脏疾病进行性进展

  GFR下降和肾功能损害

  代谢产物潴留

  水,电解质紊乱,酸碱平衡失调

  全身各系统症状

  各种肾脏疾病持续发展的共同转归

 

内生肌酐清除率

血肌酐

临床症状

 

(ml/min)

(umol/L)

(mg/dl)

肾功能代偿期

50-80

133-177

1.5-2.0

无症状

肾功能失代偿期

25-50

186-442

2.1-5.0

轻度贫血,乏力,夜尿增多

肾衰竭期

10-25

451-707

5.1-7.9

贫血,消化道症状明显,夜尿增多,轻度水,电解质,酸碱平衡紊乱

尿毒症期

<10

>=707

>=8.0

各种尿毒症症状:明显贫血,恶心,呕吐,水,电解质,酸碱平衡紊乱,神经系统症状

  分期:

  临床表现:1、代谢失衡:水代谢紊乱(水肿,脱水)

  酸碱紊乱(代谢性酸中毒)

  电解质代谢紊乱(低纳/高钠血症,高钾血症,低钙、高磷血症)

  2、各系统表现:消化,心血管,血液,皮肤,呼吸,运动,神经,内分泌,免疫,感染

  消化系统:食欲不振最早,厌食,恶心呕吐,腹泻,口臭,口腔黏膜溃疡,

  上消化道出血

  心血管(最常见的致死原因):高血压(最常见),心力衰竭,心律失常,

  尿毒症性心包炎,动脉硬化

  呼吸系统:尿毒症性肺炎,尿毒症性胸膜炎,肺水肿,酸中毒(深大呼吸)

  血液系统:贫血:EPO↓,铁摄入不足

  出血倾向:血小板功能障碍,凝血因子减少

  白细胞异常:易患感染

  皮肤:皮肤干燥,脱屑,无光泽

  皮肤瘙痒:与尿毒症毒素,钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关(顽固性瘙痒:提示往往有继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷沉积)

  尿素霜:尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致

  肾性骨营养不良:Picture:201301174218

  肾性骨病:肌无力,骨骼疼痛,易发性骨折,软组织钙化(与活性维生素

  D3不足,继发性甲状腺功能亢进有关)

  神经肌肉:尿毒症脑病:早期:乏力,失眠,记忆力下降

  晚期:淡漠,抽搐,昏迷,周围神经病变

  下肢不适,肢体发麻,感觉减退

  内分泌:性腺:性功能减退,男性乳房发育,女性月经失调,不育

  甲状旁腺增生,亢进

  继发性感染(主要死亡原因):肺部,泌尿系统,皮肤,咽部感染

  实验室检查:血常规:RBC↓,血红蛋白↓,白细胞↓或↑

  尿液检查:夜尿增多,尿比重低

  血液生化检查:血钙↓,血磷↑,代谢性酸中毒

  肾功能检查:Ccr↓,Cr↑,BUN↑

  其他检查:B超,X线平片(双肾缩小)

  诊断要点:典型的症状和体征;Scr升高,GFR降低;影像学检查显示双肾缩小

  诊断:慢性肾衰竭分期;明确原发疾病

  治疗要点:治疗原发病,纠正肾衰竭恶化因素:休息,预防感染(优质低蛋白);禁用肾毒性药物;去

  除诱因(纠正水,电解质,酸碱失衡);治疗原发病(高

  血压,糖尿病,狼疮性肾炎)

  延缓慢性肾衰竭的发展;对症治疗;代替治疗

  护理诊断:营养失调;体液过多;有皮肤完整性受损的危险;活动无耐力;有感染危险

  护理要求:高热量,高维生素,优质低蛋白,高钙低磷饮食,钠,钾,水等视病情而定

  蛋白质:0.6-0.8g/(kg.d)

  高热量:30-35kcal/(kg.d)

  注意补充维生素,水钠的摄入

  低磷:每日不超过600mg

  钾摄入:1200-1600mg/d

  休息与活动适宜

  皮肤与黏膜的护理:每日温水清洗涂抹止痒剂

  用药护理:注意观察用药后的副反应及治疗效果

  想了解更多护士执业资格证专业实务网的资讯,请访问: 护士执业资格证专业实务

本文来源:https://hushi.liuxue86.com/a/2995698.html
延伸阅读
考生准备考参加2018年护士执业资格考试了么?出国留学网为你带来[2018年护士资格证考试报名条件],希望可以帮到广大考生,更多资讯请关注我们网站的更新。2018年护士资格证考试报
2017-09-09
考生准备考参加2018年护士执业资格考试了么?出国留学网为你带来[2018年护士资格证考试报名时间],希望可以帮到广大考生,更多资讯请关注我们网站的更新。2018年护士资格证考试报
2017-09-09
考生准备考参加2018年护士执业资格考试了么?出国留学网为你带来[护士执业资格考试考生网上缴费指南],希望可以帮到广大考生,更多资讯请关注我们网站的更新。护士执业资格考试考生网上缴
2017-09-09