31、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是
A.下肢静脉造影
B.下肢静脉压测定
C.多普勒超声检查
D.CT检查
E.MRI检查
【正确答案】：A
【答案解析】：诊断下肢静脉曲张方法:
1、深静脉通畅试验：又称为波氏(perthes)试验，检查深静脉是否通畅，不通畅者不能手术。
2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验：又称为屈氏(pratt)试验，检查静脉瓣膜功能是否健全。
3、B超和多普勒超声扫描: 能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。
4、下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。
测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低。
32、治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是
A.患肢抬高休息
B.弹力绷带包扎
C.穿弹力袜
D.注射硬化剂
E.手术治疗
【正确答案】：E
【答案解析】：弹性绷带包扎治疗适用于症状较轻或无症状者，或年老体弱不能耐受手术者等。手术是治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法。
33、肢体抬高试验阳性是指
A.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫
B.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白
C.下肢先抬高70°～80°持续60秒。若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性
D.下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄
E.下肢先拾高60°，后下垂，肤色由黄变红
【正确答案】：C
【答案解析】：肢体抬高试验(Buerger实验)：是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70～80°，上肢直举过头)，持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍白;下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
34、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为
A.间歇性跛行
B.患肢怕冷、发凉、麻木感
C.浅静脉游走性静脉炎
D.足趾可有坏死溃疡
E.患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚
【正确答案】：E
【答案解析】：临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：
(1)局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。
(2)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。
(3)坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。
35、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为
A.间歇性跛行
B.静息痛，喜平卧
C.屈膝抱足，彻夜难眠
D.静息痛，喜运动
E.屈膝抱腹，彻夜难眠
【正确答案】：C
【答案解析】：血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期，患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对;而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除。因此答案为C。
36、深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是
A.动脉痉挛
B.继发性深静脉瓣膜功能不全
C.出血
D.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化
E.形成再通静脉
【正确答案】：C
【答案解析】：深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。
37、深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是
A.防止血栓脱落
B.预防出血
C.促进静脉回流
D.缓解疼痛
E.防止再次血栓形成
【正确答案】：A
【答案解析】：深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。
38、患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示
A.Pratt试验阳性
B.Buerger试验阳性
C.Trendelenburg试验阳性
D.Perthes试验阳性
E.腰交感神经阻滞试验阳性
【正确答案】：B
【答案解析】：患者平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色时提示动脉供血不足，为Buerger试验阳性。
39、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是
A.上肢的动脉
B.上肢的静脉
C.下肢的大动脉
D.下肢的中小动静脉，以动脉为主
E.下肢的中小动静脉，以静脉为主
【正确答案】：D
【答案解析】：
40、原发性下肢静脉曲张的典型表现为
A.久立后有酸胀感
B.足背部水肿、色素沉着
C.皮肤脱屑、瘙痒
D.游走性浅静脉炎
E.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲
【正确答案】：E
【答案解析】：原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。