11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑
A.蛔虫性肠梗阻
B.急性肠套叠
C.急性阑尾炎
D.阑尾炎周围脓肿
E.肠痉挛
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。
12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断
A.肠套叠
B.肠扭转
C.粘连性肠梗阻
D.嵌顿疝
E.肠肿瘤
【答案】:B
【解析】:考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。
13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为
A.麻痹性肠梗阻
B.低位性肠梗阻
C.高位性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃肠炎
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。
14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是
A.锐痛
B.钝痛
C.胀痛
D.持续性腹痛，阵发性加剧
E.阵发性绞痛
【答案】:D
【解析】:考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。
15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起
A.绞窄性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
【答案】:B
【解析】:考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。
16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为
A.痉挛性
B.麻痹性
C.绞窄性
D.粘连性
E.单纯性
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。
17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是
A.禁食、胃肠减压
B.抗感染
C.取半坐卧位
D.缓解腹痛、腹胀
E.纠正电解质酸碱失衡
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。
18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。
患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
19.诊断最可能是
A.乙状结肠扭转
B.肠系膜血管栓塞
C.直肠癌梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
【答案】:A
【解析】:老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。
患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
20.为进一步诊断，可行哪一项检查
A.血、尿淀粉酶
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.X线、钡灌肠
E.血常规检查
【答案】:D
【解析】:乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。