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2018年护士执业资格证专业实务考点:呼吸系统疾病

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  2018年护士执业资格证专业实务考点:呼吸系统疾病

  1.概念、按血气分析的分型。

  2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)、诊断、治疗。

  3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

 【考点纵览】

  1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

  2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留,掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现:呼吸困难、发绀、精神神经症状,血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主;据血气分析,确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治疗着眼于原发病和改善通气,氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键,注意不同呼衰吸氧浓度不同。

  3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克,严重创伤,严重感染,其诊断标准要明确,治疗分氧疗、呼气末正压通气。

 

【历年考题点津】

  1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

  A.肺弥散功能障碍

  B.通气/血流比例失调

  C.机体氧耗量增加

  D.肺泡通气不足

  E.肺动-静脉样分流增加

  D

  2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

  A.低浓度持续吸氧

  B.高浓度吸氧

  C.正压机械通气

  D.呼气末正压通气

  E.应用糖皮质激素

  D

  3. ARDS共同性病理变化有

  A.气道阻塞

  B.肺部感染

  C.肺不张

  D.急性心力衰竭

  E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

  E

  4.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg,HCO-3

  27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C

  5.呼吸衰竭的血气诊断标准是

  A.动脉血氧含量低于9mmol/L

  B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

  C.pH值<7.35

  D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

  E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

  E

  6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为人工机械通气

  A.严重肺通气功能障碍

  B.严重肺动-静脉样分流

  C.通气/血流比例增大

  D.肺弥散功能障碍

  E.耗氧量增加

  B

  7.呼吸衰竭最主要的临床表现是

  A.呼吸费力伴呼气延长

  B.呼吸频率增快

  C.呼吸困难与发绀

  D.神经精神症状

  E.双肺有大量湿啰音

  C

  8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

  A.白三烯增加

  B.前列腺素F2增加

  C.血栓素增加

  D.内皮素释放增加

  E.一氧化氮生成增加

  E

  9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

  A.有呼吸困难、发绀等症状

  B.意识障碍伴球结膜水肿

  C.SaO2<90%

  D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

  E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg

  E

  10.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

  A.动脉血和尿的pH值

  B.动脉血pH值和HCO-3

  C.动脉血和静脉血pH值

  D.动脉血和静脉血PaCO2

  E.静脉血和尿的pH值

  B

  11.体内CO2分压最高的部位是

  A.静脉血液

  B.毛细血管血液

  C.动脉血液

  D.组织液

  E.细胞内液

  D

  12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

  A.肺部广泛炎症

  B.慢性支气管炎

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.肺源性心脏病

  E.上呼吸道阻塞

  A

  13.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括

  A.出现烦躁不安、谵妄

  B.出现神志不清、昏迷

  C.导致脑组织碱中毒

  D.导致脑细胞内水肿

  E.导致脑间质水肿

  C

  14.男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH

  7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉注射毛花甙丙

  C.静脉滴注4%碳酸氢钠

  D.静脉注射呋塞米(速尿)

  E.人工机械通气

  E

  15.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3

  30mmol/L;对其酸碱失街的治疗措施应为

  A.静脉滴注5%碳酸氢纳

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

  E

  试题点评:该患者为Ⅱ型呼衰,呼酸代酸,关键治疗是改善通气。

  (16~18题共用备选答案)

  A.pH 7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg

  B.pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg

  C.pH 7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg

  D.pH 7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg

  E.pH 7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg

  上述血气分析结果符合

  16.代偿性呼吸性酸中毒

  C

  17.代偿性代谢性酸中毒

  D

  18.失代偿性呼吸性酸中毒

  B

  (19~20题共用备选答)

  A. PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

  B. PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg

  C. PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg

  D. PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg

  E. PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg

  19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  A

  20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  B

  (21~23题共用备选答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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