九、心肌炎
1.最常见的病原体是柯萨奇病毒B;多有上感和腹泻史。
2.最主要的临床特点是心律失常,特别是心率加快,与体温升高不一致。
3.急性期心肌酶升高。
4.护理最重要是卧床休息不少于4周;出院后属继续休息6月。
十、心包疾病
1.急性心包炎:
◆纤维性:心包摩擦音,有诊断意义。
◆心包积液:体征心界扩大,随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。
2.慢性心包炎:
◆多有急性心包炎病史,主要病因是结核。
◆Kussmaul征。
◆治疗:手术。
循环系统考点补充
1.心衰并洋地黄中毒:绝对卧床休息(心功能不一定是IV级);
2.急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖区舒张期奔马律;
3.预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位;
4.二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好,首选二尖瓣狭窄分离术;
5.心衰并高血压,如血压较高,先降压,再强心;如果血压轻度升高,首选利尿药。
6.老年人突发“胃痛”伴休克,要首选排除急性心肌梗死。
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