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2018年护士资格考试复习重点整理(六)
导致月经不调的四个因素
1、情绪异常
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。
2、起居无度
据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。
3、过度节食
有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
4、嗜好酒烟
烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的三倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。
肺结核的护理心得
(一)一般护理
1.指导患者合理休息并制定活动计划肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。
2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。
3.饮食护理维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。
(二)症状护理
1.发热的护理。
2.咳嗽、咳痰的护理。
3.咯血。
4.呼吸困难。
(三)用药护理
1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识，督促患者按医嘱、按时服药。
2.告知患者药物的不良反应强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。
3.应注意观察抗结核药物的副作用定时查肝功能、肾功能、血常规等，观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系，不能自行停药。
(四)心理护理
患者对结核病往往缺乏正确认识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病，由于住院隔离治疗，家人和朋友不能与患者密切接触，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向患者做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核病是可以治愈的，向患者介绍有关病情的治疗、护理知识，使患者建立信心。选择适合患者的娱乐消遣方式，丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作，保证家属既能做到消毒、隔离，又能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。
先天性巨结肠概述
临床表现 出生后无胎粪或仅少量排出，有时长达数日无排便。
以后逐渐出现腹胀和顽固性便秘，需灌肠或塞肛栓等才能缓解。
随年龄增长，肠梗阻症状加重：表现为全腹膨胀，甚至极度腹胀，有肠型，腹壁静脉怒张，因膈肌抬高而呼吸急促;
严重时有呕吐、营养不良，并发小肠结肠炎而死亡。
治疗 对诊断尚不肯定或虽已肯定但要作术前准备时，病儿需接受非手术治疗。如果有小肠结肠炎时，则应给予应有的治疗;
具体包括扩肛、盐水灌肠、补充营养及水电解质液和必要的抗生素，有时也可试用穴位注射或中药治疗。对诊断已肯定，也能耐受手术的病儿应进行手术治疗。
产后大出血的抢救护理措施
(1)一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
(2)迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
(3)保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
(4)经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
(5)迅速协助医生抢救，边查原因，边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。
(6)取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
腹痛是儿童常见的一种病状，多由于腹部器官病变所引起，大体上有两种病理形式造成，一种腥部的管状器官如胃、肠痛、胆道、输尿管等痉挛或梗阻引起阵发性腹部绞痛;另一种是腹部肝、肾等脏器肿胀，引起其被膜牵扯，而产生持续性的钝痛。
年龄较大的儿童，腹痛常常会自己诉说;年龄较小不会说话的婴儿，要判断有无腹痛，必须仔细观察患儿的表情，如腹痛者一般会发出尖锐和持续不绝的哭声，出现腹部膨胀而紧张，下肢向上弯曲，两手握拳，肘部弯曲、紧贴躯干等现象，如果用手按摩婴儿腹部，婴儿停哭或哭得更厉害都应考虑有腹腔痛存在。
腹痛的原因比较复杂，常见的内科疾病有：肠蛔虫病、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、胸膜炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等;常见外科疾病有：急性阑尾炎、肠套叠等。
小儿出现腹痛后，一定要请医生检查，弄清起因，在未弄清原因前要做到以下两点：
(1)暂不要吃东西，因为进食会增加会增加肠道蠕动，加重腹痛，有的疾病如肠梗阻更应严格禁食。
(2)不要乱用止痛药，以免掩盖病情。
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