42林女士,足月自然产后4天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,子宫底脐上1指,子宫体软,应考虑为
A. 子宫肌炎
B. 盆腔结缔组织炎
C. 子宫内膜炎
D. 急性输卵管炎
E. 腹膜炎
[正确答案]C
试题解析:
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
43 肝硬化失代偿期最突出的表现是
A. 脾大
B. 腹水
C. 肝掌
D. 贫血
E. 出血
[正确答案]B
试题解析:
肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水,约75%以上病人有腹水。
44患儿,4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退,咳嗽加重,呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
A. 心力衰竭
B. 肺结核
C. 脓胸
D. 气胸
E. 肺大疱
[正确答案]C
试题解析:
如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
45昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示
A. 一氧化碳中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 脑溢血
D. 脑肿瘤
E. 安眠药中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人昏迷且口唇呈樱桃红色,最可能的是C0中毒。
46患儿,男,1岁,患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A. 脑疝
B. 脑脓肿
C. 脑积水
D. 脑室管膜炎
E. 颅神经损伤
[正确答案]A
试题解析:
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
47主要见于左心衰竭的表现是
A. 肝大
B. 下肢水肿
C. 呼吸困难
D. 颈静脉怒张
E. 肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]C
试题解析:
除C外,其余均为右心衰竭表现。
48患儿,6岁,双下肢烫伤,其烫伤面积为
A. 25%
B. 30%
C. 35%
D. 40%
E. 45%
[正确答案]D
试题解析:
按中国九分法,成人双下肢面积为46%,儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
49患者,男性,28岁,因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是
A. 肝、脾肿大
B. 四肢关节痛
C. 皮肤结节
D. 胸骨疼痛
E. 黏膜损害
[正确答案]D
试题解析:
根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现,如果合并胸骨疼痛,常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生,对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大,关节疼痛,口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
50男,68岁,患2型糖尿病10年,在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明,引起失明最可能的原因是
A. 白内障
B. 脑血管意外
C. 颅内压增高
D. 视网膜脱离
E. 视神经乳头水肿
[正确答案]D
试题解析:
多年糖尿病病史,突然失明,其原因最可能是视网膜脱离。
51 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A. 肠球菌
B. 支原体
C. 大肠杆菌
D. 草绿色链球菌
E. 乙型溶血性链球菌
[正确答案]D
试题解析:
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
52利尿剂降低血压的主要作用机制是
A. 减少血容量
B. 阻断β受体
C. 阻断α受体
D. 阻滞钙通道
E. 扩张小动脉
[正确答案]A
试题解析:
利尿剂作为治疗高血压的一线药物,已被广泛应用,它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收,达到排钠利尿作用,使人体内钠和水的排出量超过摄人量,使血容量和细胞外液量减少,心输出量下降,而达到降压作用。
53新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛,弹足底无反应,属于
A. 重度窒息
B. 轻度窒息
C. 中度窒息
D. Apgar评分为5分
E. Apgar评分为8分
[正确答案]A
试题解析:
该患儿无呼吸和心跳、肌张力松弛、弹足底无反应均符合重度窒息的特点。
54 患者,男性,63岁,因肺心病发生Ⅱ型呼吸衰竭,急诊入院。急诊室已给予输液、吸氧,现准备用平车送入病房,护送途中护士应注意
A. 拔管,暂停输液、吸氧
B. 暂停吸氧,输液继续
C. 暂停输液,吸氧继续
D. 继续输液、吸氧,避免中断
E. 暂停护送,缺氧症状好转后再送入病房
[正确答案]D
试题解析:
在转运病情危重的患者时不能中断其必要的治疗,比如输液、给氧等,转运过程中要注意患者的安全。
55提示右心衰竭的体征是
A. 交替脉
B. 端坐呼吸
C. 双肺底湿哕音
D. 毛细血管搏动征
E. 肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]E
试题解析:
右心衰的体征主要有:肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
56中医的“情志”指的是
A. 怒、喜、思、悲、恐
B. 酸、苦、甘、辛、咸
C. 木、火、土、金、水
D. 风、暑、湿、燥、寒
E. 青、赤、黄、白、黑
[正确答案]A
试题解析:
“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态。
57 皮质醇增多症的特征性表现为
A. 脊柱变形
B. 脱毛与痤疮
C. 皮肤紫纹
D. 向心性肥胖
E. 皮肤黏膜色素沉着
[正确答案]D
试题解析:
皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群,女性男性化及性功能障碍等。
58 引起后尿道损伤的常见原因是
A. 骑跨伤
B. 骨盆骨折
C. 挤压伤
D. 会阴开放伤
E. 医源发性损伤
[正确答案]B
试题解析:
会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂,是后尿道损伤的常见的原因。
59心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选
A. 口服硝酸甘油
B. 口服对乙酰氨基酚
C. 舌下含化硝酸甘油
D. 肌内注射哌替啶
E. 皮下注射阿托品
[正确答案]C
试题解析:
硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和侧支循环,增加心脏的血液供应。同时扩张外周血管,减轻心脏负荷、减少氧耗,从而缓解心绞痛。副作用可有头胀、头昏、头部跳动感、面红、心悸,偶有血压降低。常用的药物有硝酸甘油舌下含化,硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快,是心绞痛发作时的首选治疗。
60有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是
A. 头晕
B. 瞳孔缩小
C. 意识障碍
D. 休克
E. 呕吐
[正确答案]B
试题解析:
瞳孔缩小甚至为针尖样,为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。