61 一足月儿生后8日,牛乳喂养,因烦躁不安、反复抽搐2日人院。每日抽搐10次左右,每次2～3分钟,为四肢抽动,伴有发绀,发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外,其他无阳性体征。应首先考虑为
A. 新生儿缺氧缺血性脑病
B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿化脓性脑膜炎
D. 新生儿低钙血症
E. 新生儿败血症
[正确答案]D
试题解析:
新生儿低钙血症多出现于生后5～10天,主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀,发作间期一般情况良好,但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养,牛乳中钙磷比例不适宜,不利于钙的吸收,易发生低钙血症,其临床表现也符合低钙血症的特点。
62患者,女性,56岁,高空坠落伤,目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时,正确的护理措施是
A. 协助患者漱口
B. 从门齿至臼齿擦净牙齿各面
C. 血管钳夹紧棉球,棉球干湿度适宜
D. 用开口器时,从门齿处放入
E. 活动义齿可放于酒精中浸泡备用
[正确答案]C
试题解析:
为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口,以免引起误吸;擦洗的方向是从臼齿至门齿;使用开口器应从臼齿处放入;活动义齿不可浸于热水或酒精中。
63某破伤风患者,神志清楚,全身肌肉阵发性痉挛、抽搐,所住病室环境下列哪项不符合病情要求
A. 保持病室光线充足
B. 相对湿度50K0～60%
C. 门、椅脚钉橡皮垫
D. 开门、关门动作轻
E. 室温18～20℃
[正确答案]A
试题解析:
破伤风病人的病室光线宜暗些。
64腹股沟斜疝的疝环位于
A. 腹股沟韧带中点
B. 耻骨结节外侧
C. 肿块最突出处
D. 精索前内方
E. 腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm
[正确答案]E
试题解析:
腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜形经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环,可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环,其位置位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。
65潘女士,根据需要行经腹全子宫切除术,前备皮范围应为
A. 上至脐部,两侧至腋中线,下达大腿上1/3处
B. 上至脐部,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上2/3处
C. 上至剑突下,两侧至腋前线,下达阴阜和大腿上1/3处
D. 上至剑突下,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上1/3处
E. 上至剑突下,两侧至腋中线,下达大腿上2/3处
[正确答案]D
试题解析:
妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘,下至两大腿上1/3,左右到腋中线,剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。
66患者,男,34岁,因车祸致右下肢开放性骨折,大量出血,被送来急诊。在医生未到之前,接诊护士应立即
A. 详细询问车祸发生的原因
B. 向医院有关部门报告
C. 给患者注射镇静剂
D. 给患者使用止血药
E. 给患者止血,测量血压,建立静脉通道
[正确答案]E
试题解析:
该患者因外伤骨折、大量出血急诊,在医生未到之前,接诊护士应立即给患者止血,测量血压,建立静脉通道,防止低血容量性休克。
67出生5天内的新生儿,其尿液放置后出现红褐色沉淀,应考虑为
A. 肉眼血尿
B. 血红蛋白尿
C. 尿酸盐结晶
D. 草酸盐结晶
E. 磷酸盐结晶
[正确答案]C
试题解析:
婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀,提示为尿酸盐结晶,出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。
68某男性青年,突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A. 白血病
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 脾功能亢进
[正确答案]C
试题解析:
根据患者发热、贫血的临床表现,结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果,均高度提示再生障碍性贫血的可能。
69小脑疾患步态呈
A. 蹒跚步态
B. 慌张步态
C. 跨阈步态
D. 酒醉步态
E. 共济失调步态
[正确答案]D
试题解析:
醉酒步态是指行走时躯干重心不稳,步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
70李先生,60岁,平素身体健康,吸烟史20年,平均20支/日以上,突然咯血30ml,无其他不适,护理体检未发现异常,为排除肺癌住院,明确诊断的简单有效的方法是
A. 血沉
B. 血甲胎蛋白测定
C. 痰脱落细胞检查
D. 颈淋巴结活检
E. 纤维支气管镜检查
[正确答案]C
试题解析:
血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性,而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段,但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查,显然是最简单有效的诊断方法。
71癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A. 目睹其发作
B. 脑电图改变
C. 有无家族史
D. 确切的病史
E. 头部CT扫描
[正确答案]A
试题解析:
癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。
72男,25岁,因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显,观察中应特别注意下列哪项
A. 呼吸
B. 体温
C. 神智
D. 血压
E. 吞咽
[正确答案]A
试题解析:
颈部蜂窝织炎,局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息,应重点观察病人的呼吸状况。
73水痘患者出疹的顺序是
A. 斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂
B. 丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂
C. 疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂
D. 丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂
E. 斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂
[正确答案]A
试题解析:
典型水痘的皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明后混浊,疱疹易破溃,2～3天开始结痂。
74 女,34岁,1周来觉外阴瘙痒,白带增多,呈白色豆渣状,需做的辅助检查是
A. 子宫颈刮片
B. 阴道侧壁涂片
C. 子宫颈管涂片
D. 宫颈活体组织检查
E. 阴道分泌物悬滴检查
[正确答案]E
试题解析:
根据该患者的表现,应考虑外阴阴道假丝酵母菌病,可做阴道分泌物悬滴检查或革兰染色检查。
75高血压患者,男,65岁。在未服用降压药的情况下,三次非同日所测血压的平均值是170/106mmHg,该患者的血压分级属于
A. 正常高值
B. 工级高血压
C. Ⅱ级高血压
D. Ⅲ级高血压
E. 单纯收缩期高血压
[正确答案]C
试题解析:
在我国采用的高血压分类和标准中,Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160～179mmHg,舒张压在100～109mmHg。
76女,34岁。发热、咳嗽,左侧胸痛,喜左侧卧位,启诉此卧位可使胸部疼痛减轻,喘气够用。此卧位性质属
A. 主动卧位
B. 被动卧位
C. 被迫卧位
D. 习惯卧位
E. 特异卧位
[正确答案]C
试题解析:
为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位,称为强迫体位。
77某患者在手术切除的标本做病理检查中,发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为
A. 子宫体癌
B. 卵巢肿瘤
C. 葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒毛膜癌
[正确答案]D
试题解析:
由题干可见,滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管,说明此病例为滋养细胞肿瘤,而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。
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