31。某病人轻度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11。1mmol/L，2小时值为
6。7mmol/L，3小时为4。6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是
A 空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)
B 空腹时<5μIU/ml
C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
C
32。男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5。0mmol/L，1小时7。6mmol/L，2小时
7。0mmol/L，3小时5。4mmol/L。应考虑为
A 可诊为糖尿病
B 可排除糖尿病
C 糖耐量低减
D 无临床意义
E 以上都不是
B
33。女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4。3mmol/L ，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 低血糖昏迷
E 脑血管疾病
D
36。女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L (186mg/dl)，应给予
A 增加晚餐用量
B 调换胰岛素类型
C 加大胰岛素用量
D 减少早饭前胰岛素剂量
E 减少晚餐前胰岛素用量
E
37。男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是
A 乳酸性酸中毒
B 尿毒症酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D 糖尿病酮症酸中毒
E 糖尿病高渗昏迷
D
38。男性糖尿病患者，45岁，肥胖体 型，空腹血糖7。8mmol/L，治疗时首先考虑
A 饮食控制
B 磺脲类药物
C 双胍类药物
D 胰岛素
E 中药
A
39。女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治疗方案是
A 卧床休息+饮食治疗
B 适当运动+饮食运动
C 饮食疗法+胰岛素
D 格列本脲+饮食治疗
E 甲福明+饮食治疗
B
40。中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽， X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗
A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B 加大格列苯脲用量
C 改用甲福明
D 格列苯脲+甲福明
E 改用胰岛素
E
41。女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是
A 减少晚餐的热量
B 增加睡前中效胰岛素用量
C 加用双呱类药物
D 减少睡前中效胰岛素用量
E 后夜加餐
D
42。男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 胰岛素性低血糖
C 糖尿病
D 胰岛细胞增生症
E 2型糖尿病，反应性低血糖
E
43。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据
A 血二氧化碳结合为17。6mmol/L
B 血钾4。0mmol/L
C 尿糖(+++)
D 尿蛋白(++)
E 血糖36。1mmol/L
E
44。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊
断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施
A 大剂量胰岛素+等渗盐水
B 小剂量胰岛素+等渗盐水
C 大剂量胰岛素+低渗盐水
D 小剂量胰岛素+低渗盐水
E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
B
45。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生
的是
A 低血糖昏迷
B 酸中毒昏迷
C 反应性高血糖症
D 脑水肿
E 稀释性低钠血症
D