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2018年护士执业资格考试知识点整理(9)
201.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
202.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
203.边缘性前置胎血：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。
204.妊娠28周以前不宜诊断前置胎盘。
205.前置胎盘患者妇科检查无宫颈抬举痛，宫颈有炎症的表现不影响诊断。
206.接受保守治疗的前置胎盘患者，禁止阴道检查及肛查，嘱孕妇取左侧卧位休息，定时间断吸氧。
207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。
208.多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。
209.胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产。
210.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。
211.急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。
212.Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
213.Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
214.重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分亘弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
215.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。
216.试纸测定阴道流液，pH≥7协助诊断胎膜早破。
217.胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，绝对卧床休息，头低臀高左侧卧，注意胎心率监测。
218.胎膜早破孕妇禁忌灌肠，避免不必要的阴查和肛查。
219.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮质激素(如地塞米松10mg)，促进胎肺成熟。
220.脐带脱垂的典型症状是胎膜已破，胎心率突然改变。
221.脐带脱垂主要原因是先露异常。
222.心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ～Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，如已妊娠，人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。
223.妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染，及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。
224.合并心脏病的孕妇，第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。
225.妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息，密切监护生命体征，正确识别心衰征象。至少住院观察2周。
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