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2018年护士执业资格考试知识点整理(15)

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  2018年护士执业资格考试知识点整理(15)

  351.慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时,其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂)。

  352.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒,给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。

  353.尿毒症病人出现的水、电解质和酸碱失衡为:稀释性低钠;高钾血症;低血钙高血磷;水肿或脱水;代谢性酸中毒。

  354.慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。

  355.急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型,消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。

  356.高钾血症是少尿期的最重要死因。病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状,并可发生心率减慢、心律不齐,甚至室颤、心脏骤停。

  357.高钾血症的治疗,要密切监测血钾的浓度,当血钾超过6.5mmol/L时给予l0%葡萄糖酸钙10~20ml,稀释后缓慢静注,或5%NaHCO3或11.2%乳酸钠l00~200ml静滴,或50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0U缓解静注。以上措施无效时,透析治疗是最有效的治疗。

  358.代谢性酸中毒应及时处理,可选用5%NaH-C03100~250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。

  359.急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白,蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg·d),并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭病人给予高碳水化合物和高脂饮食,以供给足够的热量。

  360.泌尿系统结石的病因较复杂:可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。

  361.肾、输尿管结石较小结石易引起肾盂输尿管交界处梗阻,出现肾绞痛,表现为突然发生的阵发性腰部剧痛,并沿输尿管径路放射至同侧下腹部、大腿内侧或外生殖器。

  362.膀胱结石典型状为排尿中断,并感疼痛,放射到尿道。常伴终末血尿和膀胱刺激症状。

  363.尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部疼痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。

  364.膀胱镜检查是判断膀胱结石最可靠的方法,诊断同时可行碎石、取石治疗。

  365.肾、输尿管结石直径小于0.6cm,结石下方尿路无梗阻年老体弱不能耐受手术或年老体弱者,采用解痉止痛,输液,多饮水,调节饮食,口服利尿剂、排石药物,酌情抗感染等非手术治疗;也可行体外冲击波碎石。

  366.体外冲击波碎石治疗后常见并发症是血尿、肾绞痛。要求病人术后卧床休息,多饮水。若需再次碎石,两次间隔时间不少于l周。

  367.肾盂造瘘管的护理:造瘘管接引流瓶;瘘管引流不畅需要冲洗时,应低压冲洗,每次冲洗量不得超过5ml;保持瘘口处敷料清洁干燥;导管一般留置l0日以上;拔管后,造瘘口盖无菌敷料,病人取健侧卧位,以免漏尿。

  368.泌尿系损伤以男性尿道损伤最常见,其次是肾脏和膀胱,输尿管损伤最少见。

  369.泌尿系损伤后主要表现为出血和尿外渗。严重者还可出现血肿、感染和休克,晚期可引起尿道狭窄。

  370.肾损伤类型:肾挫伤;肾部分裂伤;肾全层裂伤;肾蒂损伤。

  371.肾挫伤损伤局限于肾实质,肾被膜和肾盂黏膜完整。

  372.-肾蒂损伤有肾蒂血管裂伤,引起大出血,常来不及救治而死亡。

  373.肾损伤临床表现:休克、血尿、疼痛、肾区肿块。

  374.血尿是肾损伤的常见症状,表现为全程血尿。血尿与损伤程度有时并不一致。

  375.肾包膜下积血或血、尿渗入肾周围组织可出现腰、腹部疼痛;凝血块堵塞输尿管可引起肾绞痛;尿液、血液渗漏入腹膜腔可出现全腹疼痛和腹膜刺激征。

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