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2018年护士资格证考试实践能力考题评析(3)
1.孕妇，34岁，第二胎，患者在家中突然出现临产征兆，医生到达后紧急在家中为患者接生，使用干热法消毒剪刀。与湿热消毒灭菌法相比，干热法
A.主要通过水蒸汽及空气传导热力
B.导热较快
C.穿透力较强
D.灭菌所需时间较短
E.灭菌所需温度较高
【答案】:E
【解析】:考查消毒、灭菌的方法，湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而热疗的效果比干热法更好。所以，使用湿热法时，水温应低于干热法。
2.患者男性，30岁，因腹痛、反跳痛、呕吐等入院，诊断为阑尾炎，医院欲为患者进行紧急手术，在煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入
A.氯化钠
B.硫酸镁
C.亚硝酸钠
D.碳酸氢钠
E.稀盐酸
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考查消毒、灭菌的方法，需掌握。
3.患者男性，48岁，乙型肝炎患者，患者使用的碗筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法，正确的是
A.煮沸10分钟即可杀灭多数细菌芽胞
B.在水中加入亚硝酸钠即可提高杀菌效果
C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入
D.中途加入其他物品，需等再次水沸后计时
E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起
【答案】:D
【解析】:考查消毒、灭菌的方法，①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠;②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入;④如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时;⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
4.患者女性，65岁，直肠癌患者，患者欲行腹腔镜手术，术前使用碘酊进行皮肤消毒，碘酊的作用原理是
A.破坏细胞壁的结构
B.破坏细胞膜的结构
C.干扰细菌酶的活性
D.使菌体蛋白氧化、变性
E.产生新生态的氧
【答案】:D
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。碘酊的作用原理是，碘可直接卤化菌体蛋白质，使其变性，以杀灭微生物。对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用，而碘伏通过破坏细胞膜的通透性屏障，杀灭细菌、病毒等。
5.患者男性，33岁，突然出现黄疸、腹泻、发热等症状，诊断为甲型肝炎，以下对病毒有杀灭作用的消毒剂不包括
A.乙醇
B.碘酊
C.碘伏
D.过氧乙酸
E.戊二醛
【答案】:A
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。乙醇使菌体蛋白凝固变性，但对肝炎病毒及芽孢无效;碘酊中的碘可直接卤化蛋白质，使其变形，以杀灭微生物。对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用;碘伏与酶蛋白起碘化反应而使之失活，能杀灭细菌、病毒等;过氧乙酸能产生新生态氧，将蛋白质氧化，能杀灭细菌、芽孢、真菌和病毒;戊二醛通过与蛋白质反应，使之灭活;能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。
6.患者男性，42岁，因屠宰牛羊后感染炭疽，患者入院治疗，对该患者的票证、书信等物品，最常用的消毒方法是
A.乳酸熏蒸消毒
B.甲醛熏蒸消毒
C.食醋熏蒸消毒
D.过氧乙酸熏蒸消毒
E.紫外线消毒
【答案】:B
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。患者的信件、钱币等物品不耐湿，不耐高温，应选用化学消毒灭菌法中的熏蒸法，将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒。临床上常用的有甲醛气体或环氧乙烷气体。
7.患者女性，50岁，患者因脑出血入院，目前患者昏迷，给予鼻饲饮食，护士使用口护包对患者进行口腔护理，口护包为高压蒸汽灭菌。对高压蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是
A.化学指示卡法
B.化学指示胶带法
C.培养法
D.器皿法
E.微生物测试法
【答案】:E
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。监测方法包括：微生物监测法(为最可靠的监测方法，但出结果比较慢，操作麻烦);化学监测法(此法比较简便);物理监测法。
8.既往身体健康的70岁老年人发生股骨颈骨折，欲给予患者手术治疗，手术物品使用高压蒸汽灭菌。关于高压蒸汽灭菌，不正确的是
A.无菌包不宜过大
B.灭菌后物品即刻取出备用
C.布类物品放在搪瓷物品之上
D.高压锅内物品不能装得太多
E.放置时各包之间要有空隙
【答案】:B
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干。灭菌包不宜过大过紧，灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙。盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。随时观察压力及温度情况。注意安全操作。
9.患者男性，59岁，因肝硬化、腹水入院，入院3日后患者出现发热，判断患者可能发生了内源性感染，关于内源性感染正确的描述是
A.病原体通过医护人员的手而导致的感染
B.病原体通过病室空气而导致的感染
C.由蚊虫叮咬而导致的感染
D.有医院供水系统而导致的感染
E.病原体来自于病人自身所引起的感染
【答案】:E
【解析】:考查医院内感染的主要原因。内源性感染是指病原体来自于病人自身所引起的感染.主要是指在病人体内或休表定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力而不致病;当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群失调或不合理应用抗生素时引起感染。
10.患者男性，54岁，因胃溃疡出血入院，患者每日测量体温后使用过氧乙酸溶液消毒体温表。过氧乙酸的保管和使用方法，下列哪一项是错误的
A.用暗色塑料容器盛装
B.置于阴凉处
C.配好各种浓度备用
D.2%用于空气消毒
E.不能浸泡金属物品
【答案】:C
【解析】:考查消毒、灭菌的方法。过氧乙酸稳定性差，应贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸，并定期检测其浓度;对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。易分解而降低杀菌力，需现用现配，配制时忌与碱或有机物相混合。2%的过氧乙酸用于空气消毒。