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2018年护士资格证考试知识点及试题(5)
新功能不全
护理措施
(一)减轻心脏负荷
1.休息 限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床休息;重度心衰者(心功能四级)应绝对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
2.饮食 低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切记腌制制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克;重度者控制在1克以内。
3.保持大便通畅 注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
(二)缓解呼吸困难
1.注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。
2.给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。
3.吸氧 一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1～2升/分。
(三)控制体液量
1.精确记录液体出入量，维持液体平衡。
2.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。
3.严重控制钠和水的摄入。
(四)应用洋地黄类药物的护理
1.给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
2.注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
3.嘱病人服用地高辛时，若上一次漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。
4.当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
(五)病情观察
1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内啰音的变化。
2.观察肾灌注减少指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30毫升/小时通知医生。
3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
4.监测血气分析结果和血氧饱和度。
A型题
1.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：( )
A.心肌炎
B.严重贫血
C.严重维生素B1缺乏
D.冠状动脉硬化
E.以上都是
答案：E
2.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?( )
A.又称压力负荷
B.决定心肌收缩的初长度
C.指心脏收缩时所遇到的负荷
D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加
E.高血压可导致左室后负荷增加
答案：B
2.下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷( )过度而导致心力衰竭?
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.高动力循环状态
答案：D
3.阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的?( )
A.心脏每搏输出量减少
B.心室壁活动张力增加
C.心肌耗氧量增加
D.心室壁收缩不协调
E.冠脉血流量减少
答案：D
4.低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生?( )
A.外周血管阻力降低
B.心肌收缩性减弱
C.心室残余血量增多
D.循环时间延长
E.休息时心率加快
答案：A
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