21.该患者腹水形成的最主要原因是
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过多
D.肾功能障碍
E.抗利尿激素减少
22.该患者饮食上应限制摄入的电解质是
A.钾
B.钠
C.铜
D.锌
E.铁
(23～24 题共用题干)
患者，女性，35 岁。肝硬化 4 年。主诉乏力、食欲缺乏。护理体检：消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音(+)。X 线钡剂检查示胃底食管静脉曲张。
23.护士为该患者制定的护理计划中，患者存在的护理诊断应除外
A.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
B.有皮肤完整性受损的危险
C.体液过多
D.组织灌注量改变
E.营养失调：低于机体需要量
24.护士对该患者的饮食指导中不包括
A.高蛋白饮食
B.少量多餐
C.限制钠摄入
D.适量限制饮水量
12.患者，男性，61 岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、****发育。出现此体征的原因是
A.肾功能不全
B.免疫力下降
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.肾上腺皮质功能减退
13.患者，女性，51 岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣：实验室查：血红蛋白 75g/L，白细胞 4.0×l09/L，
血小板 57×l09/L，白蛋白 35g/L，球蛋白 33g/L。护士为患者解释出
血的原因，最可能是
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.白血病
D.慢性胃溃疡
E.肝硬化
14.患者，女性，57 岁，腹痛，发热 3 天。查体：体温 38.2℃，面部有毛细血管扩张：心率 125 次/分，律齐，双肺无异常：全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音(+)。实验室检查：白细胞
2.8×109/L，腹水培养有大肠埃希菌。患者发热、腹痛的原因最可能为
A.脓毒症
B.肝癌破裂继发腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.肝硬化并发自发性腹膜炎
E.肝硬化并发结核性腹膜炎
15.患者，女性，45 岁。肝硬化病史 8 年，l 小时前突然呕血约 650ml，
昏倒，急送医院，体检：血压 70/50mmHg，脉搏 120 次/分，此时最有效的止血措施是
A.应用冷盐水冲洗
B.立即补充血容量
C.三腔两囊管压迫止血
D.服用血管加压素
E.禁食
16.肝硬化患者，女性，53 岁，近 3 天感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括
A.安置患者平卧位
B.严格限制水、盐摄入
C.测体重腹围
D.避免用力排便
E.协助放腹水
17.患者，女性，50 岁，血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是
A.适当活动，改善心肺功能
B.高蛋白，低脂饮食
C.注射维生素 K D.术日晨放置胃管
E.术前 2 天清洁灌肠
18.患者，男性，65 岁，肝硬化，门体静脉分流术后 1 年。患者出现腹水，食欲减退。针对病因采取的最适措施是
A.静脉输注白蛋白
B.卧床休息，减少探视
C.高蛋白饮食
D.低盐饮食
E.输支链氨基酸
19.患者，男性，52 岁，5 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近 2 周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外
A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化
B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难
C.按时测量腹围
D.严格限制进水量，约 1000ml/天，准确记录 24 小时出入液量
E.低盐饮食，限制每日食盐 5g (20～22 题共用题干)
患者，男性，70 岁，慢性迁延性肝炎 15 余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
20.护士根据患者腹部出现了移动性浊音这特点，考虑患者的腹水量已超过
A.400ml
B.700ml
C.900ml
D.1 000ml
E.1 500ml