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2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(一)

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  2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(一)

  截肢病人的术后护理

  1) 体位:术后24~48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3~4h俯卧20~30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛;

  2) 观察和预防术后出血;

  3) 幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实;

  4) 残肢功能锻炼:一般术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。方法是:用弹性绷带每日反复包扎,均匀压迫残端,促进软组织收缩;残端按摩、拍打及蹬踩,增加残端的负重能力。

  各种骨肿瘤发病特点、部位、X线检查

  1) 骨软细胞瘤(良性):多发生于青少年,多见于长骨的干骺端;X线检查可见长骨干骺端有骨性突起;

  2) 骨巨细胞瘤(中间性):好发于20-40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端;X现显示:骨端病灶呈偏心性溶骨性破坏,病灶区骨密质膨胀变薄,骨端呈肥皂泡样改变;

  3) 骨肉瘤(恶性):最常见的原发性恶性骨肿瘤,恶性程度高;以10-20岁发病者居多,多见于长管骨干骺端;主要症状是进行性加重的疼痛,病变局部肿胀,表面温度增高,静脉怒张;X线显示:病变部位骨质浸润性破坏,可出现“Codman三角”和“日光放射”现象的X线改变。

  急性血源性骨髓炎的临床表现

  1) 全身症状:表现为寒战、高热等全身中毒症状

  局部体征:⑴患肢局部持续性疼痛及压痛,当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中,才出现明显的局部红、肿、热、痛⑵脓肿穿破组织可形成窦道

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