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2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(3)

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  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(3)

  肠梗阻的非手术治疗

  1) 禁食,待肛门排气后方可进食;

  2) 胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要措施之一,注意胃管护理,待肛门排气后方可拔除;

  3) 体位:生命体征平稳可取半卧位;

  4) 镇痛:无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛;

  5) 缓解腹胀:持续胃肠减压,如无肠绞窄,可从胃管注入石蜡油;

  6) 呕吐:坐起或头侧向一侧,及时清除口腔内呕吐物,注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;

  7) 严格记录出入液量,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;

  8) 防治感染和毒血症;

  9) 严密观察生命体征变化,腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况,注意预防绞窄性肠梗阻。

  腹部病人的护理

  1.①实质性脏器损伤:内出血,严重者可出现失血性休克;腹痛,肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征;②空腔脏器损伤:弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征,严重者可出现感染性休克;肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失。

  2.腹部损伤病人的护理措施

  (1)急救:首先处理威胁生命的因素,依次为心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出;

  (2)观察期间病人的一般护理:扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位;

  (3)术前护理:处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息,少搬动病人,禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量,防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备;

  (4)术后护理:采取合适体位,休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。

  3.腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性,继发性腹膜炎在急性化脓性腹膜炎中最常见。

  4.急性腹膜炎的临床表现

  1) 腹痛:最主要的症状,为持续性、剧烈疼痛,常难以忍受;深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧;被动侧卧、屈曲卧位;原发病灶处最明显

  2) 恶心、呕吐:出现最早

  3) 体温、脉搏变化:体温升高,脉搏加快

  4) 感染中毒症状:呈休克的临床表现

  5) 视:腹胀、腹式呼吸减弱或消失 触:压痛、反跳痛、腹肌紧张(腹膜刺激征,标志性)

  叩:呈鼓音,腹腔积液时有移动性浊音 听:麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失

  5.腹腔脓肿鉴别

  (1)膈下脓肿:全身症状明显,局部症状轻。初期弛张热,脓肿形成后持续中高热,肋缘下或剑突下持续性钝痛,可出现呃逆,可出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现;

  (2)盆腔脓肿:局部症状明显,全身症状轻。出现典型的直肠刺激征(里急后重)和膀胱刺激征(尿频尿急尿痛)。

  推荐阅读:

  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(1)

  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(2)

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