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2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(1)
结肠造口并发症的预防和护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2-3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;
⑵并发症的预防与护理
①造口坏死、感染：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开;应注意清洗造口周围皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋;
②造口狭窄：在造口拆线、愈合后，可定时用示指、中指扩张造口;
③便秘：增加膳食纤维，多饮水，鼓励病人下床活动，腹部按摩促进肠蠕动;
④肠粘连：术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢;2-3天后协助病人下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。
预防吻合口瘘的术前肠道准备
1) 传统肠道准备法：
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食;
术前3日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);
手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠;
手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素);
2) 全肠道灌洗法：短时间内口服大量的等渗平衡电解质溶液，引起容量性腹泻，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍级肠梗阻的病人不宜选用此法
3) 口服甘露醇肠道准备法：年老体弱、心肾功能不全者禁用此方法
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