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2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(1)

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  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(1)

  结肠造口并发症的预防和护理

  ⑴观察造口有无异常:术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,结肠造口一般于术后2-3日待肠蠕动恢复后开放,注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;

  ⑵并发症的预防与护理

  ①造口坏死、感染:造口开放后取左侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开;应注意清洗造口周围皮肤,并在造口周围涂复方氧化锌软膏,造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋;

  ②造口狭窄:在造口拆线、愈合后,可定时用示指、中指扩张造口;

  ③便秘:增加膳食纤维,多饮水,鼓励病人下床活动,腹部按摩促进肠蠕动;

  ④肠粘连:术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢;2-3天后协助病人下床活动,以促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。

  预防吻合口瘘的术前肠道准备

  1) 传统肠道准备法:

  术前3日进少渣半流质饮食,术前2日起进流质饮食;

  术前3日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);

  手术前2日晚用肥皂水灌肠一次,手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠;

  手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素);

  2) 全肠道灌洗法:短时间内口服大量的等渗平衡电解质溶液,引起容量性腹泻,年迈体弱、心肾等脏器功能障碍级肠梗阻的病人不宜选用此法

  3) 口服甘露醇肠道准备法:年老体弱、心肾功能不全者禁用此方法

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