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2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(三)

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  2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(三)

  腰椎间盘突出症

  (1)分型:膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型

  (2)临床表现

  [症状] 1)腰痛:最常见、最早;

  2)坐骨神经痛:见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛:疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感;

  3)马尾神经受压综合征

  [体征]

  1) 脊柱变形和活动受限:腰椎前屈时受限最明显

  2) 压痛、叩痛:病变间隙的棘突间深压痛,伴有向下肢的放射痛

  3) 直腿抬高试验及加强试验阳性

  4) 神经系统表现:主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变

  颈椎病的分型及其临床表现

  1) 神经根型颈椎病:发病率最高;压头试验阳性:出现颈痛并向患侧手臂放射;

  上肢沉重感,上肢牵拉试验阳性;

  2) 脊髓型颈椎病:精细活动失调,四肢瘫,步态不稳如踩棉花;

  3) 交感神经型颈椎病:表现为交感神经兴奋和抑制症状

  4) 椎动脉型颈椎病:有一过性脑或脊髓缺血的表现:眩晕、头痛、视觉障碍,血供恢复后症状缓解。

  截瘫指数

  “0” 表示功能正常或接近正常

  “1” 代表功能部分丧失

  “2” 代表功能完全丧失

  ①不完全截瘫:截瘫指数1~5; ②完全截瘫:截瘫指数6

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