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2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(三)
腰椎间盘突出症
(1)分型:膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型
(2)临床表现
[症状] 1)腰痛:最常见、最早;
2)坐骨神经痛:见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛:疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感;
3)马尾神经受压综合征
[体征]
1) 脊柱变形和活动受限:腰椎前屈时受限最明显
2) 压痛、叩痛:病变间隙的棘突间深压痛,伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高试验及加强试验阳性
4) 神经系统表现:主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变
颈椎病的分型及其临床表现
1) 神经根型颈椎病:发病率最高;压头试验阳性:出现颈痛并向患侧手臂放射;
上肢沉重感,上肢牵拉试验阳性;
2) 脊髓型颈椎病:精细活动失调,四肢瘫,步态不稳如踩棉花;
3) 交感神经型颈椎病:表现为交感神经兴奋和抑制症状
4) 椎动脉型颈椎病:有一过性脑或脊髓缺血的表现:眩晕、头痛、视觉障碍,血供恢复后症状缓解。
截瘫指数
“0” 表示功能正常或接近正常
“1” 代表功能部分丧失
“2” 代表功能完全丧失
①不完全截瘫:截瘫指数1~5; ②完全截瘫:截瘫指数6
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