21.患者，男，56岁。一个月来持续性感觉胸胃部疼痛，入院后经胸部CT，食管内镜检查后，确诊为食管癌晚期 性疼痛胸胃部疼痛的主要原因
A.癌肿部位有炎症
B.癌肿较大
C.有食管气管癌
D.癌肿已侵犯食管外组织
E.有远处血行转移
【答案】D
【解析】患者确诊食管癌晚期，现有出现胸胃部疼痛，说明癌肿已经侵犯食管外组织。食管气管癌是呼吸受限，有胸痛但无胃痛表现。远处血形转移不会只局限于胸胃部表现。单纯癌肿较大不会发生胃痛。
22.大肠癌最常见于
A.横结肠
B.盲肠
C.升结肠
D.直肠
E.降结肠
【答案】D
【解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌，直肠癌最常见，乙状结肠癌次之。淋巴转移是大肠癌主要转移途径。
24.单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，病变主要集中在
A.小脑
B.顶、枕叶
C.中央沟两侧
D.额、顶叶
E.额、颞叶
【答案】E
【解析】对于急性单纯疱疹病毒性脑炎，颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶，海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，NRI可发现额颞叶病灶为主，T1WI低信号，T2WI高信号病灶。
25.室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是
A.右心衰
B.主动脉高压
C.左心衰
D.肺动脉高压
E.肺动脉狭窄
【答案】D
26.不属于功能性便秘发生机制的是
A.食物中缺乏维生素
B.精神紧张
C.活动量少
D.长期滥用泻药
E.腹腔肿瘤压迫
【答案】D
【解析】便秘发生的机制有：①结肠肛肠疾病。②肠外疾病。③不良生活习惯。④社会与心理因素。D不包含在以上4项中，因此D不属于功能性便秘的发生机制。
27.患儿男，5个月。啼哭时出现腹部肿块，护士可问其亲属解释小儿脐
A.2岁前可采取非手术治疗
B.容易嵌顿和绞窄
C.多为难复性
D.属于后天性疾病
E.不能自行闭锁
【答案】A
【解析】腹外疝治疗原则：半岁以下婴幼儿可暂不手术。常采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
28.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床特点是
A.有严重低氧血症
B.发绀
C.有明显肺部体征
D.呼吸困难
E.深昏迷
【答案】D
【解析】急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀、常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
29.前列腺切除术后患者避免剧烈活动的时间是
A.7~8个月
B.3~4个月
C.1~2个月
D.5~6个月
E.9~10个月
【答案】C
【解析】前列腺术后1-2个月避免剧烈运动，防止继发出血。
30.治疗猩红热的首选抗菌药物是
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.链霉素
【答案】D
【解析】首选青霉素，疗程7～10天，重者可加大剂量或联合使用两种抗生素，青霉素过敏者，可选用头孢菌素或红霉素等。
31.患儿男，6个月。腹泻3天，稀便每日20次左右，出现如图所示表现，其脱水程度是
A.低渗性脱水
B.重度脱水
C.中度脱水
D.不脱水
E.轻度脱水
【答案】C
【解析】小儿腹泻以等渗性脱水多见，其脱水程度可分为轻、中、重三度。
轻度 | 中度 | 重度 | |
失水占体重百分比 | 3%～5% | 5%～10% | ＞10% |
精神状态 | 稍差，略烦躁 | 萎靡、烦躁 | 表情淡漠甚至昏迷 |
眼泪 | 有 | 少 | 无 |
前囟、眼窝 | 稍凹陷 | 明显凹陷 | 深陷 |
皮肤弹性 | 干，弹性稍差 | 干，弹性差 | 干，弹性极差 |
尿量 | 稍减少 | 明显减少 | 极少或无 |
口腔黏膜 | 稍干燥 | 干燥 | 极干燥 |
休克症状 | 无 | 无 | 有 |
32.关于慢性浅表性胃炎的叙述，错误的是
A.胃酸偏低
B.消化性溃疡的发生率增高
C.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
D.可以引起恶性贫血
E.症状酷似消化性溃疡
【答案】D
【解析】慢性胃炎根据病理变化的不同，分为以下四类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。其中慢性萎缩性胃炎分为A、B两型。而只有A型胃炎因血清维生素B12水平降低，会常有恶性贫血，其余胃炎无恶性贫血发生。
33.气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为
A.2个月
B.1个月
C.4个月
D.3个月
E.5个月
【答案】D
【解析】单一气胸，占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2月空气即自行吸收。气胸量较大者，建议痊愈后三个月后再允许剧烈运动。
34.下列不属于臀先露的表现是
A.耻骨联合上方可触及胎臀
B.宫底部触及圆硬的胎头
C.自觉肋下圆硬的胎头
D.肛查可触及胎臀、足、膝
E.衔接后胎心听诊脐上最清楚
【答案】C
【解析】臀先露子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。
35.尿液呈酱油色见于
A.阻塞性黄疸
B.急性溶血
C.肝细胞性黄疸
D.肾脏肿瘤
E.晚期丝虫病
【答案】B
【解析】输血反应包括发热反应、过敏反应、枸橼酸钠中毒反应、溶血反应等。酱油色尿为溶血反应第二阶段的典型临床表现。故选B
36.患者，男，18岁。淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热、痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温维持在39.0℃~39.5℃，患者的热型为
A.弛张热
B.间歇热
C.回归热
D.稽留热
E.波状热
【答案】D
【解析】弛张热体温在39.0 ℃以上波动幅度大，24小时体温差在1.0 ℃以上，体温最低时仍高于正常，见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。稽留热体温维持39.0 ℃～40.0 ℃左右达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0 ℃，见于伤寒、肺炎链球菌肺炎。
37.某护士，40岁。多次申请外出学习，医院均以种种理由拒绝，依据《护士条例》正确的判断是
A.医院未侵犯该护士的合法权益
B.医院侵犯了该护士的自由权
C.医院侵犯了该护士的健康权
D.医院侵犯了该护士的进修权
E.医院侵犯了该护士的生命权
【答案】D
【解析】《护士条例》中规定了医疗卫生机构的职责，其中：应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接收培训;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。
38.患者男，45岁。疑诊腰椎骨折。拟行X线摄片，需平车护送患者。移送患者上平车，其适合的搬运方法是
A.一人法
B.二人法
C.三人法
D.四人法
E.五人法
【答案】D
【解析】两人三人搬运法适用不能自行活动或体重较重者。两人搬运时，甲一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部;乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝;三人搬运时，甲托住患者头、肩胛部，乙托住患者背、臀部，丙托住患者腘窝、腿部;用于病情许可且能在床上配合活动者。四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等患者移开床旁桌椅，推平车紧靠床边;甲站于床头，托住患者头及颈肩部;乙站于床尾，托住患者两腿;丙和丁分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角;四人合力同时抬起患者，轻放于平车上。
39.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求
A.室温18~20℃
B.相对湿度50%~60%
C.门椅脚钉橡皮垫
D.保持病室光线充足
E.开门关门动作轻
【答案】D
【解析】对破伤风患者环境要求：将患者安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音，温度15~20 ℃，湿度约60%。治疗及护理等操作应集中，可使用镇静剂30分钟内进行，以免打扰病人而引起抽搐。
40.妊娠高血压综合征最不可能出现的变化
A.心肌缺血
B.脑血管痉挛
C.肾血流量下降
D.肝功能异常
E.十二指肠溃疡
【答案】E
【解析】妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管阻力增加。各器官的病理改变如下：
(一)脑部的变化
由于脑血管痉挛、缺氧，致血管通透性增加、脑水肿、脑疝，病人出现头痛、眼花、神志不清，甚至昏迷。
(二)肾脏的变化
肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均明显下降，因此体内的一些废物就不能及时排出，表现出肾衰症状及恶心、呕吐等中毒症状。
(三)肝脏的变化
由于血管痉挛，肝细胞可有不同程度的缺血、坏死，甚至大片坏死，所以严重的病人常有转氨酶升高和黄疸出现。
(四)心血管的变化
重症患者，特别是子痫患者可有冠状动脉痉挛，心肌缺血梗死。
41.患儿女，7岁。以“高热两天，皮疹1天”入院，查体：T38℃，咽痛;皮疹呈向心性分布，躯干多四肢少。患儿应隔离至
A.疹后5天
B.疹后8天
C.疹后7天
D.疹后6天
E.皮疹全部结痂为止
【答案】A
【解析】隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触者隔离观察21天。
42.影响人体蒸发散热的最主要因素是
A.环境湿度多大
B.环境温度高
C.汗腺发育障碍
D.空气对流差
E.体温调节中枢功能紊乱
【答案】
【解析】
43.下列骨盆径线测量值正常的是
A.髂棘间径22cm
B.髂棘间径24cm
C.髂棘间径17cm
D.髂棘间径14cn
E.坐骨结节间径9cm
【答案】E
【解析】①髂棘间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26 cm。②坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5～9.5 cm，平均值为9 cm。
44.患者，女，27岁，妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失，该患者出现了
A.血栓闭塞性脉管炎
B.深静脉血栓
C.下肢静脉曲张
D.妊娠所致的钙缺乏
E.下肢软组织感染
【答案】C
【解析】妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。
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