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2018年护士执业资格考试外科护理学复习要点(六)
脑脊液漏的护理
一抗：应用抗生素预防感染;
二要：要头高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁;
三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽;
四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿。
冬眠低温疗法
先药物降温，后物理降温。应先使用冬眠合剂，待自主神经被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态之后，方可用物理降温措施，否则，病人一旦出现寒战，会导致颅内压增高;降温速度以每小时下降10C为宜，体温以降至32~340C、腋温31~330C较为理想。此疗法时间一般为2~3天
脑疝
包括：小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)。
临床表现：(1)小脑幕切迹疝
1) 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐
2) 进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷
3) 瞳孔改变：患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝→患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失→伴上睑下垂及眼球外斜→双侧瞳孔散大，光反应消失
4) 运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直
5) 生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡
(2)枕骨大孔疝：剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停。
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